Имеют ли право отказать в бесплатном аборте?
Dolgovnet34.ru

Юридический портал

Имеют ли право отказать в бесплатном аборте?

Имеют ли право отказать в бесплатном аборте?

О необходимости запрета или сохранения права женщины прерывать беременность можно рассуждать на протяжении суток, недель, месяцев, нескольких лет. Последнее мы наблюдаем в нашей стране, что проявляется в периодическом изменении показаний для прерывания беременности на различных ее сроках. Во многом это связано с изменением условий жизни в стране, а также изменением самого общества. Сегодняшний наш материал не призван в очередной раз оценить различные моральные и этические стороны аборта, а нацелен осветить изменения возникшие в вопросах прерывания беременности в нашей стране с началом действия новых законодательных актов на начало 2013 года.

Сроки прерывания беременности с 2013 года

Пожалуй, наиболее неизменным остается вопрос сроков прерывания беременности в нашей стране. Итак, в нашей стране выделяют три срока беременности, при которых возможно выполнение аборта:
1. По желанию женщины аборт может быть выполнен до двенадцати недель беременности.
2. По социальным показаниям аборт может быть выполнен на сроках от упомянутых выше двенадцати недель до двадцати двух недель.
3. По медицинским показаниям аборт может быть выполнен на любом сроке беременности.

Основные положения искусственного прерывания беременности изложены в новом ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. В 56 статье данного законодательно акта достаточно подробно описывается процедура прерывания беременности по собственному желанию. Вся процедура растянута законодательно и явно дает время женщине обдумать свое решение несколько раз.

Во-первых, пункт 3.2 статьи 56 указанного выше законодательного акта говорит о том, что если беременная пришла на аборт при сроке 8-10 недель, процедура может быть выполнена только через две недели после оставления записи в амбулаторной карте гинекологом. То есть, женщина отправляется домой на две недели для повторного обдумывания решения.

Во-вторых, само прерывание беременности может быть выполнено не ранее чем через 2 дня после обращения женщины для аборта по собственному желанию на сроках беременности до 8 недель и после 10 недель. То есть, женщина в любом случае будет вынуждена в течение 48 часов повторно обдумать принятое ей решение.

В-третьих, 56 статья указанного выше федерального закона регламентирует, что аборт желанию женщины должен выполняться на сроках 4-7 и 11-12 недели. На остальных сроках врачи будут придерживаться выжидательной тактики.

При этом искусственное прерывание беременности на любом сроке может быть выполнено только по медицинским показаниям. Решение о прерывании беременности по собственному желанию принимает исключительно сама женщина, только если она будет признана недееспособной, судом может быть принято решение о прерывание ее беременности после отдельного заявления законного представителя в суде вместе с самой беременной.

Лица совершившие прерывание беременности в иные сроки и по вымышленным показаниям для прерывания беременности подлежат уголовному наказанию, согласно статьи 123 уголовного кодекса “Криминальный аборт”.

Когда положено бесплатное прерывание беременности? Бесплатный аборт – он реален?

На протяжении длительного времени средства массовой информации сообщали о том, что бесплатно прервать беременность в нашей стране будет нельзя и бесплатный аборт превратиться в миф. Во многом это было связано с сокращением социальных показаний для прерывания беременности. На самом деле ничего не изменилось – аборт по собственному желанию женщина может производить как в бесплатных государственных учреждениях – женских консультациях, гинекологических отделениях больниц, так и в платных клиниках. Аналогичная практика сохраняется при наличии социальных показаний. Хотя прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям следует считать поздним, что грозит осложнениями медицинского вмешательства, поэтому все-таки их следует стараться выполнять в проверенных, зачастую, государственных учреждениях.

Если в государственном учреждении женщине отказывают в прерывании беременности, хотя у нее есть данное право на основании всех указанных особенностях действующего законодательства – следует считать, что она ущемляется в правах на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий. В таких случаях необходимо звонить на телефон горячей линии страховой организации выдавшей полис обязательного медицинского страхования и/или на телефон горячей линии районного управления здравоохранения и/или на горячую линию Роспотребнадзора.

Каковы социальные показания для прерывания беременности?

Перечень социальных показаний для прерывания беременности в нашей стране стремительно менялся. В 1996 году был принят либеральный список социальных показаний, когда даже банальное предоставление справки с уровнем доходов ниже прожиточного минимума позволяло выполнить аборт на сроках до 22 недель. Следует понимать, что данные сроки уже достаточно большие для выполнения аборта. Всемирная организация здравоохранения рекомендует спасать всех недоношенных детей от 22 недель беременности и при весе более пятисот грамм, то есть, любой аборт на сроке 22 недели и более можно считать обыкновенным ранним стимулированием родов.

Расширение списка социальных показаний для прерывания беременности в 1996 году были произведены с одной единственной целью – для сокращения числа криминальных абортов. Действительно, данная мера позволила ликвидировать внебольничные аборты и население привыкло прерывать беременность в окружении врачей, а не бабок и лиц с сомнительным медицинским образованием.

В 2003 году было первое резкое сокращение числа социальных показаний для аборта. Из двенадцати пунктов осталось лишь четыре. В 2012-м году оставшиеся четыре пункта социальных показаний были ликвидированы и осталось одно – прерывание беременности, наступившей вследствие изнасилования, то есть преступления, подлежащему наказанию согласно статье 131 УК РФ.

По мнению некоторых средств массовой информации – данное сокращение социальных показаний к аборту попытка повысить рождаемость в стране. Мнение же большинства медицинских работников таково, что ликвидация социальных показаний позволит уменьшить количество осложнений от прерывания беременности, которое наиболее часто встречается именно во время медицинских манипуляций после 12 недель беременности.

Остаются нерассмотренными медицинские показания для прерывания беременности. Данный список достаточно широк и затрагивает все органы и системы человека. К примеру, беременность по медицинским показаниям прерывается при туберкулезе, краснухе, тяжелом диабете, лейкозах, лимфомах и других злокачественных новообразованиях, психических расстройствах и т.д. Решение о прерывании беременности по медицинским показаниям принимается консилиумом врачей с обязательным участием профильного специалиста, то есть прервать беременность при туберкулезе без участия фтизиатра нельзя.

Учебное видео показаний и противопоказаний для прерывания беременности (аборта)

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Право врача на отказ от производства аборта

Характерно, что российское законодательство не предусматривает права врача на отказ от прерывания беременности. Действительно, закрепленное в ст. 58 «Основ» право лечащего врача на отказ от “наблюдения и лечения” пациента может быть реализовано лишь при наличии следующих оснований. Во-первых, такой отказ допустим только в случае несоблюдения пациентом предписаний и правил внутреннего распорядка ЛПУ. Во-вторых, отказ врача от наблюдения и лечения пациента, не должен угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Очевидно, что нежелание врача умерщвлять зародившуюся жизнь не вписывается в очерченные законом рамки отказа от “наблюдения и лечения больного”. Дело в том, что в случае аборта речь идет отнюдь не о “лечении” больного, а о медицинском вмешательстве, возможность отказа от которого со стороны врача не урегулирована в Основах.

Непосредственно право врача на отказ от производства аборта закреплено в п. 6 Декларации ВМА “О медицинских абортах” (Осло, август 1983, дополнена в ноябре 1983) , согласно которому в том случае, “если личные убеждения не позволяют врачу сделать медицинский аборт, он должен перепоручить пациентку компетентному коллеге”. Подобное положение применительно к оказанию медицинской помощи вообще предусмотрено Этическим кодексом российского врача (утв. Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 г.). Согласно ст. 7 Этического кодекса “врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях: … если данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача…”. Кроме того, согласно ст. 10 Кодекса “не может быть никаких ограничений права врача на… назначение любого лечения, адекватного с точки зрения врача и не противоречащего современным медицинским стандартам”. Этический кодекс российского врача действует на всей территории России для всех врачей, являющихся членами врачебных объединений, входящих в Ассоциацию врачей России. Хотя указанные источник – Этический кодекс российского врача является этическим, а не правовым, он подлежит применению, поскольку принят в рамках предусмотренных ст. 62 «Основ» полномочий профессиональной медицинской ассоциации – Ассоциации врачей России. Представляется, что при отстаивании своего права на отказ от производства аборта акушеры-гинекологи должны ссылаться на ст. 7 Этического кодекса.

Впрочем, на наш взгляд, существуют и известные правовые основания отказа врача от производства аборта. Дело в том, что действующее законодательство, в частности, Положение о враче-гинекологе цехового врачебного участка (утв. Приказом Министерства здравоохранения СССР от 18.02.1988 г. N 127), не устанавливает запрета на отказ врача акушера–гинеколога от производства аборта. Как известно, в отечественном законодательстве действует разрешительный принцип, в силу которого “разрешено все, что прямо не запрещено законом”. Иными словами отказ от производства аборта не является противозаконным деянием, поскольку такой отказ действующим законодательством РФ не запрещен. Тем не менее, отказы подобного рода не встречаются в медицинской практике.

Читать еще:  В каких местах можно размещать объявления рекламного характера?

Сдерживающую роль играют ст. 124 и 125 УК РФ, согласно которым врач привлекается к уголовной ответственности за “неоказание помощи больному без уважительных причин”, а также за “ заведомое оставление в опасности лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии.” В этой связи представляется достаточно важным предусмотреть в Основах специальную статью, допускающую возможность отказа врача от производства аборта по морально-этическим соображениям, религиозным и иным убеждениям. Право врача на отказ от осуществления аборта по этим основаниям предусмотрено законодательством ряда зарубежных государств. Например, 2-й раздел УК Австрии содержит норму, согласно которой “никакой врач не обязан прерывать беременность или участвовать в этом, за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни беременной женщины”. Это положение распространяется и на обслуживающий персонал. Таким образом, даже при наличии медицинских показаний (которые, впрочем, не должны угрожать жизни беременной женщины) врач может отказаться от прерывания беременности. При этом, согласно параграфу 97 УК “никто не может быть ущемлен за проведение или отказ от проведения ненаказуемого прерывания беременности”.

Что касается религиозных и иных убеждений, то и в нынешних условиях, при отсутствии в Основах специальной статьи, врач вправе в обоснование своего отказа ссылаться на п. 1 ст. 3 Федерального Закона “О свободе совести и о религиозных объединениях”, согласно которому в Российской Федерации каждому гарантируется право на свободу совести и свободу вероисповедания, суть которого состоит в возможности иметь и распространять религиозные и иные убеждения, а также действовать в соответствии с ними. Отказ врача от производства аборта по религиозным убеждениям является типичным примером “действия” в соответствии с ними. Однако, ввиду общего характера п. 1 ст. 3 Закона о свободе совести религиозные организации, прежде всего, христианские конфессии выступают за конкретизацию права на свободу совести применительно к врачу. Так, согласно XII.2 Основ социальной концепции РПЦ “Церковь призывает государство признать право медицинских работников на отказ от совершения аборта по соображениям совести”.

1. Германское право. Ч. 1 М, 1996

2. Основные институты гражданского права зарубежных стран (сравнительно-правовое исследование) Под. ред. В. В. Залесского М, 2000 С. 494.

3. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви М, 2001 С. 90.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Можно ли сделать бесплатный аборт по полису ОМС?

Многие СМИ предоставляют населению неверную информацию о том, что бесплатный аборт в поликлиниках не осуществляется. Между тем, отказ врачей при наличии оснований для искусственного прерывания беременности и с соблюдением сроков, можно воспринимать как нарушение прав гражданина. Действующее законодательство предусматривает право женщины на бесплатный аборт при наличии полиса ОМС. Искусственное прерывание беременности осуществляется в государственной больнице по месту жительства. Так кто может рассчитывать на бесплатный аборт? Как и где можно сделать бесплатный аборт? Каковы причины внесения в Госдуму законопроекта о выведении бесплатного аборта из ОМС? Какие последствия могут наступить с его принятием? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Сроки и показания для искусственного прерывания беременности

Согласно законодательству каждая женщина имеет право прервать беременность на бесплатной основе в рамках программы ОМС. Сделать аборт бесплатно можно только в определенных ситуациях. во-первых, такая процедура возможна по желанию беременной женщины — до 12 недель беременности. При пропуске этого срока решение будет приниматься врачебной комиссией. Прервать беременность могут по социальным показаниям (например, беременность вследствие изнасилования), если ее срок составляет до 22 недель. Также аборт делают по показаниям медицинского характера (например, невозможность полноценного вынашивания ребенка) на любом сроке.

Выделяют медицинские и социальные показания для искусственного прерывания беременности. Изменения в них вносились в 1996 г., 2003 г., и 2012 г. В 2017 г. выделяют лишь одно социальное показание, на основании которого может осуществляться аборт – наступление беременности вследствие изнасилования, выступающего уголовным преступлением (ст. 131 УК РФ). К показаниям медицинского характера для прерывания беременности относятся следующие заболевания:

  • Туберкулез;
  • Тяжелая форма диабета;
  • Лейкоз;
  • Краснуха;
  • Расстройства ЦНС;
  • Наличие злокачественных образований и др.

Если основанием прерывания беременности служит медицинское показание, то для принятия решения о проведении аборта собирается консилиум врачей. В нем участвует профильный специалист (например, при туберкулезе — фтизиатр, при злокачественных образованиях — онколог и т.д.).

Что говорит закон?

Законодательную базу рассматриваемого вопроса составляет Федеральный закон № 323 от 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан на территории РФ». Согласно данному закону решение об аборте принимается непосредственно женщиной, находящейся в положении, причем на обдумывание такого решения дается определенное время:

  • Если срок составляет от 8 до 10 недель, то аборт осуществляется по личному решению женщины через 14 суток после ее обращения к врачу и внесения соответствующей записи в карту гинекологом женской консультации;
  • Если срок составляет от 8 до 10 недель, но решение об аборте принято по социальным причинам или медицинским показаниям, то он осуществляется не менее чем через 2-ое суток после обращения;
  • Прекращение беременности по решению женщины, если оно не обусловлено социальными причинами или медицинскими показаниями, возможно на 4,5,6,7 и 11, 12 неделях. В другие сроки врачи придерживаются тактики выжидания.

Лица, искусственно прервавшие беременность в нарушение норм ФЗ № 323 от 2011 г. (в другие сроки/по недействительным показаниям) подлежат уголовной ответственности в соответствии со ст. 123 УК РФ. Если женщина является недееспособной, то она не может единолично принимать решение о прерывании беременности. Основанием для аборта будет являться заявление, поданное ее законным представителем.

Законопроект об исключении бесплатных абортов из системы ОМС

Депутаты Государственной Думы предпринимали уже несколько попыток исключения абортов из перечня услуг, оказываемых в государственных клиниках на безвозмездной основе. Последний законопроект с подобной инициативой вносился на рассмотрение осенью 2013 года депутатами из Самарской области. Цель законопроекта — вывести искусственное прерывание беременности из ОМС по следующим причинам:

  • Предположение о том, что аборт является убийством;
  • Повышение ответственности потенциальных родителей;
  • Экономия средств федерального бюджета.

Особенностью законодательного проекта являлось сохранение возможности бесплатного аборта по социальным показаниям, к которым относится не только изнасилование, но и наличие у матери группы инвалидности, смерть мужа. Данный законопроект был отклонен, основанием для чего послужил ФЗ № 323 от 2011 г. В соответствии с действующим законодательством решение об аборте принимается женщиной самостоятельно, либо при наличии медицинских, социальных показаний. Прерывание беременности является медицинской процедурой, поэтому выступает в качестве отдельной услуги. Невозможность ее получения нарушает действующую Конституцию РФ в части получения женщиной права на медицинскую помощь.

Действительно, запрет искусственного прерывания беременности или отказ в бесплатном осуществлении абортов не приведет к ожидаемому росту ответственности. Напротив, подобные изменения приведут к росту количества абортов, осуществляемых лицами, не имеющими квалификации и медицинского образования.

Заключение

Согласно законодательным нормам РФ застрахованные лица имеют право прервать беременность бесплатно по полису ОМС в государственных медучреждениях. Проведение такой процедуры на законных основаниях возможно только до определенного срока беременности, но если процедура необходима по медицинским показаниям, то ее могут провести на любом сроке.

Личный опыт: как я не успела сделать аборт

Можно ли надеяться на государственную медицину, если хочешь прервать беременность, и как из-за страха осуждения можно оказаться в неисправимой ситуации. Записали историю девушки из Петербурга, которая не успела сделать аборт и после родов планирует отказаться от ребенка.

До беременности

Жили с молодым человеком, уверенные в моём бесплодии, больше года: в детстве у меня был рак почки (в итоге ее удалили) и химиотерапия, в качестве напоминания о болезни остался крайне слабый иммунитет. В общем я давно убедила себя в неспособности забеременеть и спала спокойно: полный стаж «безнаказанности за удовольствие» примерно три года. Совет: не ставьте подобные диагнозы самостоятельно и используйте средства контрацепции.

Я никогда не хотела, да и не любила детей, мой молодой человек тоже. Считаем, что рожать можно со стабильным бытом и доходом, а избитая фраза: «Дал бог зайку, даст и лужайку» не работает. Сейчас мне 19 лет, моему парню 22 года. Я не могу работать из-за плотного графика учебы и проблем со здоровьем, а мой молодой человек — художник, недавно уволился с работы. Мы живем в его однокомнатной квартире на 16 тысяч рублей, которые перечисляет мой отец.

Читать еще:  Высококвалифицированный специалист иностранец пошаговое оформление

Задержка и положительный тест

Моя история началась в конце мая. Три дня задержки, неделя – такое бывало раньше. Я всегда очень переживала, но всё равно до конца не верила в возможность забеременеть. На вторую неделю решилась купить тест на беременность. Две полоски – шок. Тогда я могла отделаться парой таблеток в частной клинике, но решила воспользоваться услугами государственной медицины и прерывания беременности по полису ОМС. Узнав о беременности на сроке четырех недель, я пошла к врачам. Единственный страх в тот момент был такой – из-за возможной перестройки гормонального фона захотеть оставить ребенка.

Талоны и ожидание врачей

Оказалось, что нельзя просто так прийти в поликлинику и записаться на прием к гинекологу. Сотрудница регистратуры во время первого визита отправила меня обратно домой и посоветовала попробовать «выловить» талончик с утра в интернете. На следующий день, ровно в 10.00, я зашла на Официальный портал записи. Но было слишком поздно — талонов уже нет, и они будут только на следующей неделе. Я решила срочно прикрепиться к другой поликлинике, чтобы как-то ускорить процесс. Но и это не особо мне помогло. В итоге пробиться к врачу я смогла только через 10 дней после положительного результата теста. Шла шестая неделя моей беременности. Мыслей оставить ребёнка у меня не появилось.

Где-то в этот период я узнала, что причины, по которым я не хочу иметь ребёнка – запущенная кардиомиопатия, одна почка, слабый организм (лежу с температурой минимум раз в сезон), материальное состояние – недостаточно уважительные для врачей и государства. Кстати, с 2013 года ограничили и социальные показания к аборту. Оставили одно – изнасилование. Как его доказать, не имея заявления в полиции – неизвестно. Врач назначил мне перечень анализов, традиционный для тех, кто задумывается об аборте: общий клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи для аборта, кровь на ВИЧ, кровь на гепатит В и С, кровь на RW, кровь на бета-ХГЧ, коагулограмму (кровь на свертывание) и анализ на флору.

Недели молчания

Шел июль. Я чувствовала страх и беспомощность: после 12-й недели мне никто не поможет – криминал и уголовная ответственность. Почему я не пошла в частную клинику? У меня не было денег на платную процедуру, сумма которой колебалась уже в пределах 10 тысяч рублей. Звучит для кого-то смешно, но для меня и моих друзей-студентов это большие деньги, так что занять их мне было не у кого. Кроме того, многие осуждают аборт и в случае откровенного разговора отказались бы дать мне деньги на такие цели. Да, я боялась осуждения близких.

Чтобы получить все результаты анализов, мне понадобилось 17 дней. К тому моменту мой срок достиг девяти недель. Когда я пришла за ними в поликлинику, меня вновь развернули домой – без предварительной записи получить их нельзя. Сказали ждать еще неделю. Да и вообще провести аборт мне еще нельзя, так как я не прошла психолога – это обязательный пункт с 2012 года, о котором мне сообщили только тогда в регистратуре.

В кабинете психолога мне попалась невероятно умная женщина. Говорила, что дети – цветы жизни, а я передумаю и пожалею, но будет поздно. Шла десятая неделя. После первой встречи она отправила меня домой, поразмышлять неделю, не хочу ли я всё-таки родить. Кажется, это называется «неделей молчания». После второго посещения психолог все же «одобрила» аборт.

Я попала к гинекологу только 17-го июля, когда срок легального прерывания беременности уже истёк. В тот момент меня охватила паника. Ведь я до последнего надеялась, что всё получится. Почему из-за нехватки медперсонала и ужасной системы я должна гробить своё здоровье? Я собираюсь отдать ребёнка в детдом. Не хочу брать на себя ответственность за его воспитание и, уверена, даже там ему будет лучше, чем с матерью, которая при любом удобном случае будет обвинять его в своей плохой жизни.

Что сейчас

Уже ноябрь. Всё это время я надеялась на выкидыш или хотя бы на аборт по медицинским показаниям. Два раза лежала в больнице из-за отказывающейся работать почки. К тому же у меня начались частые сердечные спазмы, от которых я пью противопоказанные таблетки. Но хотя бы могу дышать и не корчиться от боли. Я не говорю врачам про сердце, потому что они будут меня ругать и уговаривать лечь на сохранение, где будут лечить не меня, а ребёнка. Где-то с сентября существо в животе начало больно пинаться. У меня нет к нему ненависти, просто хочу, чтобы оно перестало существовать и доставлять дискомфорт. От родителей я скрываю беременность. Папа против абортов, узнает – перестанет мне помогать. Маме всё равно, мы поссорились и несколько лет не общаемся.

Недавно я узнала, что у меня девочка. В первый раз подумала о ней как о будущей личности. Мне стало её жалко. Но нам всё равно придётся отдать ребенка, потому что я не смогу его обеспечивать. Я бы хотела наблюдать, как она будет расти, но родителям-отказникам не дают такого права.

Что думает врач?

акушер-гинеколог, врач женской консультации Екатерина Касаткина

Каждую неделю в женскую консультацию приходит как минимум десяток пациенток, желающих сделать аборт. Обычно девушки понимают, что беременны, на 4-й или 5-й неделе срока: сначала несколько дней задержки, потом еще несколько дней на размышления о том, стоит ли покупать тест и, наконец, положительный результат. И узнав о беременности на таком сроке (и даже большем), вполне реально сделать аборт по полису ОМС. Как выглядит весь алгоритм?

Для начала нужно попасть на первичный прием к акушеру-гинекологу женской консультации — записаться к нему через колл-центр или интернет-портал. Нужно осознавать, что ты попадешь к врачу не в день обращения, а в течение недели. При самой большой загруженности женских консультаций — через 7-10 дней. Но, например, в декабре реально получить номерки к врачу гораздо быстрее, в течение пары дней, пациентов сейчас мало.

На первом приеме вы обсуждаете с врачом план действий. Доктор, понимая твой срок и оценивая нюансы с анализами, дает направление в лабораторию, чтобы выполнить необходимые исследования. Все анализы с учетом возможных задержек, праздников и санитарных дней выполняются в максимально течение двух недель. И обычно уже на первом приеме называет пациентке ориентировочную дату для повторной явки — просит записаться на прием в такие-то числа. То, что удивило героиню, нормальная практика — результаты анализов девушка получает не в окошке регистратуры, ей их должен озвучить гинеколог во время полноценного приема.

Также во время первого приема врач сообщает пациентке о необходимости прохождения консультации психолога — девушка может посетить его как раз в то время, пока ждет результаты анализов. Не нужно посещать психолога пациентам, у которых это уже не первый аборт.

Возвращаясь к срокам: если ты узнала о беременности, допустим, на 5-й неделе беременности, то даже с учетом всех возможных задержек и проволочек, получишь направление на аборт на 9-й, укладываясь во все сроки. То есть за месяц вопрос с направлением решается. Девушки, попавшие на первый прием к врачу в адекватные сроки, успевают сделать аборт до 12 недель.

Могу сказать по опыту, что система будет работать, если ты встраиваешься в нее и придерживаешься заданного алгоритма и правил. Конечно, многое зависит от человеческого фактора и личных качеств врачей и сотрудников женской консультации. Но поверьте мне, у врача нет интереса в том, чтобы пациентка пропустила все сроки. Если на каком-то из этапов возникают проблемы, можно обратиться к заведующей женской консультации или даже на горячую линию Комитета по здравоохранения, на эти жалобы достаточно быстро реагируют.

Будет ли медицинский работник иметь право на отказ от производства аборта?

“Hi+Med. Высокие технологии в медицине”, N 2,

Читать еще:  Где взять сведения о подключению к мобильному банку?

Вступил в действие новый Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 N 323-ФЗ (далее по тексту – Основы). Работа над ним была довольно бурной, споры выплескивались на страницы СМИ. Один из наиболее обсуждаемых вопросов касался регулирования абортов. Этому вопросу мы и собираемся посвятить настоящую публикацию.

Как известно, в России официальный взгляд на аборты является крайне либеральным. Он соответствует общественному мнению, которое полагает, что аборт является не совсем желательным, но вполне приемлемым средством планирования семьи. Этот взгляд нашел адекватное отражение в нашем законодательстве по здравоохранению, касающимся регулирования абортов, согласно которому аборты не ограничены до 12 недель беременности. После этого срока вводятся ограничения, так как поздний аборт может нанести большой вред здоровью женщины. Однако в ряде случаев эти ограничения не действуют. По медицинским и социальным показаниям аборт можно делать и в более поздние сроки. Неудивительно, что в нашей стране число абортов на 1000 женщин детородного периода превышало число родов. Это довольно уникальная ситуация, отличающая нашу страну от других цивилизованных стран.

При составлении первого варианта проекта Основ статья об абортах была оставлена без изменений, то есть была крайне либеральной. Однако ее содержание вызвало многочисленные протесты тех, кто требовал введения более жесткого регулирования абортов. Надо сказать, что никто не требовал запрета абортов, понимая, что на данном этапе развития нашего общества это невозможно. Разразилась борьба, которая закончилась некоторым консенсусом: в проект закона были внесены некоторые положения, от введения которых мы можем ожидать снижения числа абортов, в целом по стране, примерно на 10-15%. Эти поправки были поддержаны законодателем и вошли в окончательный текст закона. В чем смысл принятых изменений?

Однако прежде, чем мы начнем их обсуждение, постараемся понять, что лежит в основе либерального и консервативного взглядов на аборты.

Либеральный взгляд на аборты основан на отношении к человеческому эмбриону как к биомассе, которая не нуждается в этико-правовой защите и может быть произвольно, по воле женщины уничтожена практически на любом сроке беременности. Эмбрион превращается в человека в момент рождения. Понятно, что такое отношение к эмбриону позволяет широкое применение абортов как средства от нежелательной беременности.

Консервативный взгляд на аборты исходит из представления об эмбрионе как о “личности”, в которой уже заложены все черты будущего человека с момента зачатия, т.е. с момента появления зиготы. Верующие люди говорят, что уже в этот момент Господь призвал их из небытия. Остальное – дело времени. Понятно, что такое понимание статуса эмбриона предполагает категорическое осуждение аборта, как убийства беззащитного существа.

Долгие годы большинство граждан нашей страны придерживались либеральной точки зрения на статус эмбриона и аборты, а законодательство лишь отражало этот взгляд. Многочисленные социологические опросы об отношении к абортам, проведенные за последние годы, говорят о том, что до 80% россиян старших поколений по-прежнему сохраняют эту точку зрения. Иное дело молодежь. Здесь идут изменения. В разных опросах по-разному, но тенденция очевидна: среди них растет число противников абортов. Новый взгляд еще не доминирует, но его придерживается уже более трети молодых россиян.

А раз в обществе нарастает доля граждан с иной точкой зрения, возникают объективные основания корректив законодательства, направленные на ограничения абортов введением мер их регулирования.

О каких мерах идет речь?

Новый вариант Основ предполагает законодательное введение “недели тишины” для женщин, обратившихся в медицинское учреждение для искусственного прерывания беременности. В это время с женщиной будут работать психологи и социальные работники. Цель этой поправки в Основы – дать женщине возможность еще раз обдумать то, на что она решилась, еще раз взвесить все “за” и “против”. И в этом ей будут помогать специалисты. Опыт стран, где “неделя тишины” уже введена в законодательство и действует, говорит о том, что от этой меры реально число абортов снижается на 10-15%. В масштабах нашей страны это многие десятки, а, может быть, и сотня тысяч жизней.

Вот, что сказала об этом министр Т.Голикова: “В России, по официальной статистике за 2009 год, на 100 родов приходится 59 абортов. Психологи считают, что чаще всего причиной, толкающей женщину на этот шаг, становятся жизненные обстоятельства. Проблема нередко коренится в семейных взаимоотношениях. Но, согласно данным опросов, 20-30% женщин были готовы отказаться от такого радикального шага, если бы вовремя получили необходимую им поддержку – психологическую, социальную”.

Надо сказать, что “неделя тишины” необходима и для повышения качества диагностики беременности. А эта проблема, как ни странно, существует. Сегодня для диагностики беременности имеются данные анамнеза – задержка месячных, физикальный осмотр, данные тест-исследования и, наконец, УЗИ-диагностика. Каждый из этих источников информации может подвести, особенно в ранние сроки. В результате банальное нарушение цикла с обычным увеличением матки за счет физиологической гиперплазией эндометрия может быть принято за беременность, что подтверждают многочисленные гистологические исследования “абортных тканей”, если они, конечно, проводятся. В условиях платности абортов, когда врач заинтересован в получении дохода, вероятность таких ошибок диагностики возрастает. Кстати, эта проблема существовала и в советские времена.

Предложение о ведении “недели тишины” вызвало беспокойство, что задержка с абортом, критично скажется на сроках его проведения. В связи с чем законодатель уточнил, что “неделя тишины” вводится при сроке до 11 недель. При обращении на сроке 11-12 недель предусмотрено “48 часов тишины”.

Где же будут оказывать женщине необходимую по закону психологическую и социальную помощь? Вопрос пока не решен. Может быть, будут задействованы создаваемые Центры кризисной беременности, которые уже действуют в некоторых регионах (например, в Липецкой, Новгородской областях). Сеть таких центров будет расширяться. Их создание уже вынесено отдельной строкой в региональных программах модернизации здравоохранения. Центры планируется создавать в родильных домах, перинатальных центрах, на базе центров социальной защиты населения и т.д. Минздравсоцразвития России уже направило в регионы методическое письмо о создании центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В составе Центра кризисной беременности, согласно рекомендациям Минздравсоцразвития, должны работать психолог, психотерапевт, социальный работник, юрист, инструктор по труду и медицинская сестра. На базе центров будут организованы “телефоны доверия”.

Еще одна новация закона – обязательной информированное добровольное согласие женщины на аборт, причем текст информации будет утвержден Минздравом. Женщина должна знать правду о том, чем она рискует, решившись на аборт.

И, наконец, новый закон дает право акушерам-гинекологам по этическим и религиозным соображениям отказаться от производства абортов. Безусловно, здесь обязательно наличие другого врача, который произведет это вмешательство. Проблема весьма актуальна. В нашей стране в отдельных регионах уже есть первые увольнения акушеров-гинекологов, отказывающихся от производства абортов. Ожидаются первые судебные процессы. Вероятно, главным врачам, столкнувшимся с такой ситуацией, придется “разводить” должностные инструкции по должностям акушеров-гинекологов, чтобы ценный работник с религиозными убеждениями мог продолжать работу, не нарушая трудового договора.

Искусственное прерывание беременности (статья 56 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 N 323-ФЗ)

  1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
  2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
  3. Искусственное прерывание беременности проводится:
  4. не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая – седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая – двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

  1. не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая – десятая недели беременности.
  2. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний – независимо от срока беременности.
  3. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
  4. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
  5. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
  6. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector